马鞍山市医保监管中心排查违规购药：涉及37家定点医药机构、145名异常参保人员

专项排查的背景与做法

根据马鞍山市医疗保障局2026年8月19日发布的消息，为打击医保领域违规购药、药品回流倒卖等突出问题，市医保监管中心依托公安机关移交的涉案收缴药品追溯数据，联动医保结算大数据开展专项排查整治，从源头排查违规用药隐患、推进线索核查并完善长效监管机制。

排查发现的主要问题

本次专项排查共涉及37家定点医药机构、145名异常参保人员。违规药品集中在心脑血管缓释、降糖等常用药品，频繁出现跨机构叠加开药、短期高频购药、超额囤药等违规情形。此类慢病常用药需求量大、流通性强，容易滋生欺诈骗保风险，扰乱基层正常诊疗服务秩序。

线索核查的具体方式

针对筛查出的违规线索，市医保监管中心推进闭环核查取证：梳理参保人员医保结算记录，摸清购药轨迹；调取医疗机构监控核验购药人身份，排查代刷医保卡、倒卖药品行为；归集病历处方，结合病情研判用药合理性；并开展电话回访核实实际用药情况，精准认定重复用药、超额囤药问题。

下一步长效监管安排

市医保监管中心表示将持续深化医保精细化监管，运用药品追溯、医保结算数据搭建全链条智能监管体系；压实定点医疗机构管理责任，规范处方审核、发药复核流程；同时强化跨部门协同联动，健全线索移送与联合处置机制，常态化整治医保违规行为，提升医保基金治理质效。

信息来源：马鞍山市医疗保障局