 医保基金监管总体情况根据马鞍山市医疗保障局发布的信息，为落实国家、省医保基金监管工作部署要求，市医保基金监管中心紧盯医保基金使用重点环节和关键风险点，常态化推进智能巡查系统、问题线索核查、跨部门协同联动等工作，防范化解基金运行风险，保障全市医保基金安全规范、平稳有序运行。 智能巡查与人脸核验聚焦医疗机构挂床住院等高发欺诈骗保问题，市医保基金监管中心全面应用医保“智能巡查”系统，常态化落实住院人员人脸核验监管机制。2026年以来，已完成全市17家医疗机构2938名住院人员的人脸核验筛查工作，实现对违规行为的早发现、早预警、早处置，将基金监管关口前移，从源头遏制医保基金违规使用行为。 疑点线索核查整改按照省医保局线索转办核查工作要求，坚持“违规必究、立行立改、闭环处置”原则，针对省局下发的药品限工伤保险3条疑点线索、涉及的2家医疗机构开展核查，全部查实。同时梳理汇总同类风险隐患，常态化开展自查自纠，防止同类违规问题重复发生。 跨部门协同联动市医保基金监管中心持续深化“三医联动”监管机制，强化与市场监管、卫健、纪检监察等部门协同协作，健全线索移交、联合核查、结果反馈的常态化工作机制。2026年以来，累计向市场监管部门移交违规线索22条、向卫健部门移交线索3条，对查实的医保违规违纪问题依法依规向纪检监察机关移交线索50条，构建全方位、全链条、常态化的医保基金监管闭环体系。 信息来源：马鞍山市医疗保障局 |
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