医保按项目付费支持“名医上马”

这项政策解决了什么问题

马鞍山推出“名医上马”病例专项支持机制，核心是用医保支付方式的调整，鼓励市民留在本市定点医院治疗疑难重症，不必为了高水平专家反复转往外地。对参保群众而言，最直接的落点是：符合特定条件的住院病例医保结算时按项目付费，医院也不因收治这些病例占用原有指标，收治意愿更有保障。

哪些病例能按项目付费

根据市医疗保障局、市卫生健康委联合印发的通知，有两类住院病例无需评审即可进入特例单议范围并按项目付费：第一类是医院通过“名医上马”工程请来市外专家做四级手术，且该专家在手术记录中担任主刀或第一助手；第二类是经市会诊转诊管理中心评估后回流、由本市定点医院收治的住院病例。回流病例在2026年免评审直接按项目付费，2027年起则要先按特例单议流程申报、评审通过后才执行。

医院端如何办理

定点医院按季度申报相关病例，经审核确认后，由市医保中心在医保清算环节直接兑现按项目付费。卫健和医保部门还对这类病例实行全过程监测，定期核对收治、报送和结算数据。

2026年工程的投入与目标

按照市卫生健康委、市财政局、市医疗保障局联合印发的实施方案，全市当年统筹财政和医院配套资金共1600万元，市、县财政各出400万元，市、县医院各配套400万元，用于专家劳务、新技术开展、长三角名医馆建设和人员进修。年度目标包括：新增长三角名医工作室不少于13个，名医来马提供诊疗、教学、手术等服务不少于2600次，服务本地群众2万人次以上，高难度手术教学例数比2025年增长10%以上。

群众看名医的便利安排

各医院持续完善“长三角名医馆”，在自有服务平台开设“名医上马”线上专区，动态更新专家信息，可一站式完成预约挂号和健康咨询，并与马鞍山市智慧健康平台对接、号源实时同步。医院还设有名医服务专员，帮助患者完成预约确认、就诊引导、检查协调和转诊对接，每年组织1至2次义诊、健康讲堂等惠民活动。

本地医疗能力建设与阶段成果

工程同时注重留技术：每位来马名医配备1至2名本地固定助手跟学，市属三甲综合医院全年选送不少于5名、其他医院不少于3名骨干外出进修，每家医院重点打造2个以上特色专科，全年还计划建成基层特色科室不少于12个。截至报道时，2026年已有208名长三角等地专家来马服务，累计完成高难度手术696台，新增长三角名医工作室9个。

信息来源：白菜心（皖江在线）