含山县医保局2026年上半年推进医疗救助

2026年7月22日，含山县人民政府发布含山县医保局工作情况介绍。2026年上半年，含山县医保局围绕政策落地、宣传引导、部门协同三个环节，推进医疗救助服务提质增效，重点包括经办队伍培训、一站式结算、精准识别救助对象和多部门协同帮扶。

政策落地：培训、结算与精准管控

在经办能力建设方面，2026年上半年，含山县开展县、乡、村三级经办队伍专题轮训11场，实现一线人员全覆盖。培训内容聚焦定点管理、异地转诊、救助标准及追溯办理等核心政策，统一经办流程和审核标准。

在结算服务方面，含山县规范县域定点机构管理，全面落实基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算；同时精简手工报销流程，压缩审核拨付时限。

在精准管控方面，含山县依托跨部门数据共享锁定救助对象，严格落实分类参保资助和“就高不就低”救助政策，并常态化排查待遇漏享、错享问题。

宣传引导：折页、入户宣讲与窗口服务

含山县制作发放政策折页近5万份、海报千余张，在政务大厅、定点机构、村（社区）窗口投放，并利用电子屏滚动解读转诊结算、救助追溯等内容。

经办人员、网格员、家庭医生组成宣讲队，针对特困人员、低保对象、监测户等重点群体入户走访，解读待遇起算、转诊差异、定点就医等政策，指导报销操作。业务办理窗口同步讲解政策，并结合“社会救助宣传月”开展广场咨询。

部门协同：数据共享、联合监管与多元帮扶

含山县医保局联合民政、农业农村等部门建立月度数据推送、核查、反馈机制，及时更新困难群众身份标识，并常态化开展高额医疗自付费用人员预警会商，建立“一人一档、一户一策”差异化帮扶机制。

在监管方面，医保部门联合卫健、民政等部门，聚焦身份标识、参保资助、转诊执行等关键环节强化全流程监管，将定点机构服务质量和住院规范率与医保预算考核挂钩，打击诱导住院、过度诊疗、违规报销等行为。

对经基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障后负担仍较重的群众，含山县统筹医疗救助、临时救助和慈善总会、红十字会等慈善资源分层分类帮扶；同时协同卫健部门做实家庭医生签约，引导困难群众优先基层就医、合理分级诊疗。

信息来源：含山县人民政府