 专项整治整体推进，飞检反馈问题已整改清零根据马鞍山市医疗保障局2026年8月26日发布的通报，今年以来市医保局把树立和践行正确政绩观学习教育同深化医保基金管理突出问题专项整治一体推进，制定专项整治工作要点和方案，构建市县联动推进机制，定期召开党组会议研判难点、部署任务。 对照国家和省级飞检反馈问题及纪检监察建议，围绕两定机构管理、基金审核拨付、待遇认定等关键环节细化整改举措，相关问题已全部整改清零，并建立健全一批制度规范。市医保局还出台门诊慢病管理、“双通道”药店考核等配套政策，完善定点协议补充条款，压实医药机构主体责任。 紧盯重点领域，多项专项治理同步推进在重点领域整治方面，市医保局紧盯中央纪委集中整治调度会和督导组反馈问题，逐项查摆整改。深化门诊慢性病小切口整治，聚焦公职人员相关医保基金使用情况开展核查，对查实的违规行为追回基金并移交纪检监察部门处置；同时比对筛查死亡、服刑人员医保结算数据，深挖历史存量问题。 全市两定机构围绕心血管、骨科、血液透析、康复等重点领域开展自查自纠，对“零报告”机构实施上门现场检查。同步开展药品追溯码核查，以及紫杉醇白蛋白、人凝血因子Ⅷ、精神类药品等专项治理，并联合公安深挖伪造处方骗保案件。 智能监管创新，多系统协同防骗保在监管方式上，马鞍山在全省率先实现药店“进销存”系统与医保结算系统连通，防范药品串换违规行为；推进智能巡查监管，通过住院人员实时人脸识别核查挂床、虚假住院问题。 药品追溯码信息采集国家试点成效得到巩固，全市两定机构实现全覆盖，医保结算药品做到应扫尽扫、无码不付。市医保局扎实推进医保智能监管改革国家试点，构建事前提醒、事中审核、事后追溯全链条体系，应用国家和省级监管规则并开发本地化规则，自主开发门诊慢特病智能监管规则后，慢性病基金支出得到有效压降。马鞍山市作为安徽省唯一代表，在全国医保智能监管试点评估会上作经验交流。 宣传与长效机制建设市医保局统筹线上线下推进基金监管集中宣传，下沉乡镇社区开展政策宣讲，并通过户外大屏、公交电视、报纸专版、短信等多载体普及医保法规政策。下一步将持续巩固学习教育和专项整治成果，深化跨部门协同联动，聚焦外配处方等重点领域开展靶向治理，推进全域常态化监管，守护好人民群众看病钱。 信息来源：马鞍山市医疗保障局 |
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