医保基金为什么会追回近2000万元：看懂马鞍山的监管逻辑

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居民医保基金结余意味着什么
城乡居民基本医疗保险基金的钱来自居民缴费和财政补助，当期结余率反映当年基金收入扣除支出后的剩余程度。马鞍山市医保部门公布的数据显示，全市居民医保基金当期结余率由2023年的0.80%升至2025年的8.64%，可支付月数同比增长24.4%，说明基金抵御风险的能力在增强，参保人待遇发放更有保障。
控费与监管如何配合
马鞍山采取的组合做法是：通过DRG付费改革控制支出，靠省级调剂金增加收入，用稽核监管堵住漏洞。2025年全市医疗总费用、出院人次、药品和耗材费用均出现下降，同时专项整治中梳理了18.43万条问题数据，追回违规基金近2000万元，并对违规医师和公职人员作出记分、移交等处理。
对参保居民的实际意义
基金安全直接关系参保居民报销待遇的可持续。打击超量开药、超范围用药和药品倒卖等行为，既保护了基金，也减少了不规范诊疗对普通参保人的影响。关心医保基金使用的居民，可以通过医保部门公开发布的年度运行数据了解本地基金的收支和监管情况。
信息来源：马鞍山市医疗保障局