和县医保局联动南京公安核查异地长期居住备案

晚饭少放油

核查背景
为落实异地就医直接医保联网结算便民举措，和县医保局针对辖区异地长期居住人员医保备案管理增速明显的问题开展核查，通过与南京市浦口区派出所联动核实申请材料真实性，并形成长效联动机制，加强经办业务审核，维护医保基金使用安全。
备案政策标准
依据《安徽省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》，长期居住认定材料为居住证、居民户口簿任选其一。参保人员确持有有效认定材料、就医时间在有效期内但未能在出院结算前补齐的，可先自费结算出院后回参保地手工报销，按“异地长期居住人员”享受待遇；未能在医保结算前补齐的，则按“其他临时外出就医人员”享受待遇。
排查与监管举措
县医保局聚焦线上线下多渠道备案信息，梳理人员居住区域并分析高频次区域，针对性排查基金流失风险。同时主动对接县公安部门、联动南京市公安局，对辖区内已办理异地长期居住备案居住证人员材料逐一核实真伪。
核查进展
目前已核查第一批次浦口区600余人次，发现居住证异常3人次，其中2人次违规使用医保基金0.29万元已追回，剩余1人次已按程序移交基金监管部门处理。下一步，县医保局将常态化开展部门联动，对违规问题及时处理并移交相关部门，维护医保基金安全。
信息来源：和县人民政府